Cauzele fizice posibile ale atacurilor de vertij includ o perturbare a organelor de echilibru în urechea interioară, o perturbare a părții din creier care controlează interacțiunea dintre echilibru și vedere și o perturbare a mesajelor senzoriale către și de la creierul, potrivit News Medical Today. Vertijul periferic se referă la vertij cauzat de probleme ale urechii interne. Vertijul central se referă la vertij cauzat de probleme cerebrale și ale sistemului nervos.
Inflamația labirintului urechii interne, care este responsabil pentru menținerea echilibrului, este o cauză obișnuită a vertijului periferic, potrivit News Medical Today. Infecțiile bacteriene și virale provoacă ambele probleme ale urechii interne. Vertiga poziționată paroxistică pozitivă, o stare în care particulele din urechea interioară se mențin în mișcare după ce corpul se oprește în mișcare, determină, de asemenea, vertij periferic. Deși vertijul pozitiv paroxistic pozitiv uneori nu are nici o cauză evidentă, leziunile capului, chirurgia urechii și perioadele lungi de odihnă a patului sunt toate posibile declanșatoare ale afecțiunii.O cauza comuna a vertijului central este durerile de cap migrena, afirma statele medicale. Atacurile de vertij care sunt cauzate de migrene au tendința de a se termina la trecerea migrenei. Alte cauze includ accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale și scleroză multiplă. Aceste cauze distrug semnalele transmise creierului despre echilibru sau despre porțiunea creierului care interpretează aceste semnale.