În conformitate cu HealthGuidance, cauzele petelor negre sub limbă includ piercing-ul limbii, hiper-pigmentarea, fumatul și băutul excesiv și cancerul oral. Unele cauze sunt inofensive, în timp ce altele necesită îngrijiri medicale .
HealthGuidance constată că piercing-ul limbii poate lăsa pete negre sub limbă ca urmare a unei pierderi de pigmentare în zona perforată. Un individ poate avea, de asemenea, o abundență de pigmentare, cunoscută sub numele de hiperpigmentare, pe limbă, care poate duce la pete întunecate. Hiperpigmentarea se poate dezvolta singură sau ca rezultat al unei trăsături genetice. Petele negre de pe limbă cauzate de hiperpigmentare sunt inofensive, dar pot fi îndepărtate cu laser.
Cancerul oral este o cauza rara de pete negre pe limba, potrivit HealthGuidance. O modalitate prin care un individ poate să spună dacă petele sunt sau nu rezultatul cancerului este dacă el întâmpină dificultăți la înghițire și are bucăți în gură, ambele fiind simptome ale cancerului oral.
HealthGuidance constată, de asemenea, că fumatul și băutul excesiv pot duce la o stare cunoscută sub numele de limbă păroasă, în care o persoană are o ciupercă pe limbă care arată ca pete negre. Condiția dispare singură dacă individul oprește să bea și să fumeze.