Terapeuții documentează informații cum ar fi date psihosociale cogente, progresul sau regresia pacientului, modalitățile de tratament, modificările planului de tratament și problemele care implică consimțământul pentru tratament în notele de progres ale psihoterapiei, explică Asociația California de căsătorie și terapeuți de familie. De asemenea, terapeuții înregistrează detalii cum ar fi datele și tipurile de servicii, detaliile de consultare, evaluările și rapoartele de testare, conform Asociației Americane de Psihologie. În general, progresul psihoterapiei constată detalii despre ce, cine și când este tratat.
Terapeutii folosesc de asemenea note de progres psihoterapie pentru a-si documenta parerile despre simptomele sau diagnosticul pacientilor si pentru a urmari respectarea de catre pacienti a schemelor de tratament recomandate, relateaza Asociatia California de Casatorie si Family Therapists. În plus, terapeuții folosesc aceste documente pentru a înregistra probleme de siguranță, cum ar fi riscul de auto-vătămare sau abuzul asupra copilului, colaborează în detaliu cu alți profesioniști și explică motivele terminării și recomandărilor.Deși nici o metodă de luare a notei privind progresul psihoterapiei nu este adecvată tuturor terapeuților, formatul SOAP oferă profesioniștilor un cadru convenabil pentru clarificarea și organizarea gândurilor, sugerează Asociația de căsătorii și terapeuții de familie din California. Formatul este alcătuit din patru secțiuni: subiectiv, care este perspectiva proprie a problemelor sale de către pacient; obiectiv, care este impresiile terapeutului; evaluare, care este analiza terapeutică a informațiilor din primele două subsecțiuni; și planul, care detaliază regimul de tratament recomandat.
