Planul de evaluare a obiectivelor subiective sau SOAP este un format de notare utilizat de instituțiile medicale, potrivit Universității de Medicină din Carolina de Nord. Secțiunea subiectivă include simptomele pe care pacientul le plânge și secțiunea obiectivă conține rezultatele testelor și rezultatele examenelor. Secțiunea de evaluare include concluziile și impresiile profesioniștilor din domeniul sănătății, bazate pe primele două secțiuni. Secțiunea Plan explică pașii următori, inclusiv tratamentul, medicația și testarea ulterioară.
Notele SOAP ar trebui să poată să stea singure, fără alte note sau formulare, potrivit Comitetului Național al examinatorilor medicali osteopatici. Secțiunea subiectivă ar trebui să includă informații pertinente din istoricul medical și personal al pacientului. Secțiunea obiectiv este strict limitată la procedurile pe care profesionistul le efectuează în timpul vizitei. Medicii ar trebui să adauge trei diagnostice posibile în secțiunea de evaluare. Cel mai plauzibil diagnostic ar trebui să fie primul.
Cele mai multe note SOAP sunt scrise pentru alți profesioniști din domeniul sănătății, afirmă Clinica de luni. Pentru eficiență, notele trebuie să fie concise și să conțină numai informații relevante. Personalul medical ar trebui să evite utilizarea acronimelor atunci când este posibil pentru a elimina confuzia. Fiecare notă SOAP trebuie să conțină numele și titlul medicului, împreună cu data și ora.
