Sindromul de comportament acut este, de obicei, rezultatul unei leziuni și se dezvoltă rapid în câteva ore sau zile de la rănire. Mai puțin frecvent este sindromul de comportament cronic, care apare în cursul zilelor sau săptămânilor datorită exercițiilor fizice regulate și viguroase. Anumite medicamente, inclusiv creatina suplimentului dietetic, care este ingredientul principal al lui C4 Extreme, sunt notate de Clinica Mayo pentru a crește riscul de sindrom al comportamentului cronic, datorită conținutului crescut de apă din masa musculară.Muschii și grupurile de mușchi sunt învelite în foi de țesuturi fibroase numite fascia. Fasciile creează compartimente ale grupurilor musculare care includ și vasele de sânge și nervii. Sângerarea, umflarea și acumularea de lichid într-un compartiment creează o presiune periculoasă în interiorul compartimentului, întrerupe fluxul sanguin către țesuturi și provoacă leziuni grave ale țesuturilor. În compartimentele abdominale, aceste efecte pot provoca leziuni grave ale organelor, notează WebMD.
Efectele secundare mai puțin grave asociate cu Extreme C4 includ cefaleea, vărsăturile, greața, vederea tunelului și furnicăturile pielii, așa cum sunt enumerate de HealthResearchFunding.org.