CPT este termenul de procedură curentă și este administrat de AMA (American Medical Association). HCPCS reprezintă sistemul de codificare procedurală comună pentru sănătate și se bazează pe CPT. HCPCS a fost elaborat în 1978 pentru a oferi un sistem standard de codificare pentru descrierea anumitor servicii și articole. Toate codurile CPT sunt coduri HCPCS; cu toate acestea, codurile HCPCS au mai mult de un nivel, iar codurile de nivel II nu sunt CPT.
Codurile CPT sunt codurile HCPCS de nivel I. Alte coduri HCPCS includ codurile locului de serviciu, codurile de venit, codurile tipului de serviciu, codurile de diagnosticare și codurile de nivel II. HIPAA, Legea privind asistența medicală și portabilitatea și protecția informațiilor, a impus ca toate declarațiile de asistență medicală să fie raportate utilizând codurile HCPCS. CMS, Centrele pentru Medicare și Medicaid Services, supraveghează atât definirea, cât și utilizarea codurilor HCPCS. Codurile CPT pot fi utilizate pentru a descrie serviciile medicale furnizate. Cu toate acestea, atunci când facturați Medicare, trebuie folosite codurile HCPCS.
Codurile HCPCS de nivel II sunt alfanumerice și includ, în primul rând, consumabile non-medic, produse și proceduri, cum ar fi dispozitive protetice, servicii de ambulanță, medicamente, aditivi pentru perfuzie și consumabile auxiliare chirurgicale care nu sunt incluse în CPT. Codurile HCPCS de nivel III sunt, de asemenea, numite coduri locale HCPCS și sunt destinate utilizării în anumite jurisdicții și programe. Codurile HCPCS de nivel III nu sunt recunoscute la nivel național.
Setul de cod HCPCS a fost creat în 1978 și a fost inițial utilizat pe bază de voluntariat, dar după trecerea Legii asigurării asigurării sănătății și a responsabilității în 1996, aceste coduri trebuie să fie utilizate de către orice organizație definită ca un plan de sănătate, explică articolul pe HCPro.com. Atunci când un serviciu sau o procedură este descrisă atât prin codarea CPT, cât și prin codificarea HCPCS, se utilizează codul CPT. Atunci când un cod CPT include instrucțiuni pentru a adăuga mai multe informații, este utilizat un cod HCPCS. Există 16 secțiuni în manualul HCPCS.
