Substanța albă găsită în cosuri este pusă din celule moarte ale pielii, ulei și bacterii. Sebum, un ulei natural produs în piele, devine prins sub suprafață și formează un dop. Se poate amesteca, de asemenea, cu bacterii în foliculii de păr și poate provoca inflamații.
Pimpii conțin bacteriile pentru a le împiedica să se răspândească. Stoarcerea lor sparge pielea si poate cauza bacteriile sa se raspandeasca, ceea ce duce la infectii. De asemenea, poate avea ca rezultat cicatrizarea permanentă. Tratamentele topice, cum ar fi peroxidul de benzoil sau retinolul, sunt în general tratamente eficiente. Pupulele pot fi uneori prevenite prin exfoliere, care îndepărtează murdăria și celulele moarte ale pielii de pe suprafață și reduce șansele unei pauze. Cauzele obișnuite ale cosurilor includ stresul, modificările hormonale și dieta săracă.